Wat zijn angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)?
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) worden meestal gebruikt om hoge bloeddruk, hartfalen en chronische nieraandoening (CKD) te behandelen. Ze kunnen ook worden voorgeschreven na een hartaanval. Uw arts kan een behandeling met ARB's voorstellen in plaats van ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme), een andere groep geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treft hoge bloeddruk een op de drie Amerikaanse volwassenen. Slechts 54 procent van de mensen met de aandoening heeft het onder controle. Als uw bloeddruk de hele tijd hoog is, kan dit uw hart beschadigen en tot andere gezondheidsproblemen leiden. ARB's kunnen u helpen uw bloeddruk onder controle te houden.
Hoe ze werken
Bloedvaten leveren bloed en zuurstof aan het hart. Deze constante toevoer helpt het hart te werken. Angiotensine II is een hormoon dat door ons lichaam wordt aangemaakt en het spant de spieren van onze bloedvaten aan. Angiotensine II draagt ook bij aan zout- en waterretentie in ons lichaam. Verhoogd zout in het lichaam en aangescherpte bloedvaten kunnen ervoor zorgen dat onze bloeddruk stijgt. Hoge bloeddruk beschadigt de bloedvaten.
Zowel ARB's als ACE-remmers werken op angiotensine II. Maar terwijl ACE-remmers de vorming van angiotensine II beperken, blokkeren ARB's bepaalde receptoren van angiotensine II. Deze receptoren, bekend als AT1-receptoren, worden aangetroffen in het hart, de bloedvaten en de nieren.
Wanneer bloedvaten zich vastzetten, worden ze smal. Hierdoor komt het bloed onder grotere druk te staan omdat het gedwongen wordt door een kleiner dan normale ruimte te bewegen. Wanneer ARB's angiotensine II blokkeren, vermindert dit het aanhalen van bloedvaten. Bloeddruk wordt vervolgens verlaagd.
Gemeenschappelijke ARB's
Geneesmiddelen met namen die eindigen op "sartan" zijn ARB's. Veel voorkomende zijn onder meer:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Mogelijk vindt u ARB's in combinatie met een ander medicijn zoals hydrochlorthiazide. Dit is een diureticum dat ervoor zorgt dat u vaker plassen. Het helpt ook om uw bloeddruk te verlagen. Voorbeelden van deze combinatiegeneesmiddelen zijn hydrochloorthiazide-valsartan (Diovan HCT) en hydrochloorthiazide-losartan (Hyzaar).
Alle ARB's kunnen worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Echter, specifieke ARB's kunnen worden aanbevolen voor andere medische aandoeningen, volgens het American Journal of Cardiovascular Drugs. Valsartan wordt bijvoorbeeld gesuggereerd voor hartfalen en na een hartaanval. Losartan kan het best geschikt zijn voor hartfalen, nierbeschadiging gerelateerd aan diabetes en preventie van beroertes.
Wie heeft ze nodig
Mogelijk krijgt u ARB's voorgeschreven als u:
- een hartaanval
- nierziekte
- coronaire hartziekte (CAD)
- abdominale obesitas, of de opbouw van vetcellen, samen met hoge bloeddruk
- hoge bloeddruk die niet goed reageert op ACE-remmers
- onaangename bijwerkingen van ACE-remmers
De meeste mensen nemen ARB's 's ochtends in eenmaal daagse doses. Uw arts kan echter ook een dosis voor tweemaal daags voorschrijven. ARB's hoeven niet 's ochtends te worden ingenomen.
Sommige mensen kunnen een chronische hoest ervaren wanneer zij ACE-remmers gebruiken, maar ARB's hebben gewoonlijk deze bijwerking niet. Dit is een van de redenen waarom ARB's vaak worden gebruikt in plaats van ACE-remmers.
Voordelen van ARB's
ARB's kunnen het risico op een hartaanval, beroerte of overlijden door een cardiale gebeurtenis verminderen.
Als u een nieraandoening heeft, kunnen ARB's een van de effectievere behandelingen zijn voor hoge bloeddruk. Sommige dier- en mensstudies hebben ook aangetoond dat ARB's kunnen helpen beschermen tegen cognitieve achteruitgang.
De meeste artsen zullen u vragen eerst een ACE-remmer te proberen. Als het niet geschikt voor u is, kunnen zij een ARB aanbevelen. Uw arts zal waarschijnlijk een ACE-remmer of een ARB voorschrijven, maar niet allebei tegelijkertijd.
Bijwerkingen en risico's
Bijwerkingen van ARB's zijn onder meer:
- hoofdpijn
- flauwte
- duizeligheid
- vermoeidheid
- luchtwegklachten
- braken en diarree
- rugpijn
- zwelling van de benen
- hoge kaliumspiegels
In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen die een ARB nemen:
- allergische reacties
- Leverfalen
- nierfalen
- angio-oedeem of zwelling van weefsel
- lagere aantallen witte bloedcellen (WBC)
- onregelmatige hartslag veroorzaakt door hoge kaliumspiegels in het bloed
Sommige medicijnen werken mogelijk niet goed met ARB's. Het gelijktijdig gebruik van ARB's en ACE-remmers moet worden vermeden, omdat dit het risico op lage bloeddruk, nierbeschadiging en hoge kaliumspiegels kan verhogen. Pijnstillers zoals ibruprofen (Advil) en naproxen (Aleve, Naprosyn) kunnen ook een interactie aangaan met ARB's om uw kaliumspiegel te beïnvloeden. Meer informatie over geneesmiddelinteracties.
ARB's worden niet aanbevolen voor mensen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden. Er zijn ook aanwijzingen dat ARB's met de nodige voorzichtigheid moeten worden gebruikt bij oudere volwassenen. Neem contact op met uw arts als de bijwerkingen bijzonder moeilijk zijn of als u niet zeker weet of de medicatie u helpt.
Relatie met kanker en andere aandoeningen
In juli 2010 toonde een meta-analyse van verschillende klinische onderzoeken een verhoogd risico op kanker bij mensen die ARB's gebruikten. In juni 2011 wees verder onderzoek door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geen verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker aan tijdens het gebruik van een ARB. Het eerdere rapport bevatte gegevens van vijf klinische onderzoeken, terwijl de analyse van de FDA meer dan 30 studies omvatte.
Meer recent suggereren studies die in 2014 en 2016 zijn gepubliceerd ook dat er geen verhoogd risico op kanker is bij mensen die ARB's gebruiken. Een studie die in 2017 werd gepubliceerd, gaf aan dat ARB's mogelijk nuttig kunnen zijn voor mensen met prostaatkanker. Op dit moment stelt de FDA dat behandeling met een ARB-medicijn het risico op kanker niet verhoogt.
Er zijn aanwijzingen dat mensen op ACE-remmers minder gevoelig zijn voor een hartinfarct (MI) en hart- en vaataandoeningen dan mensen die ARB's gebruiken. Uit een meta-analyse van 2013 bleek echter dat ARB's een goede optie zijn om het risico op cardiovasculaire sterfgevallen, MI en beroerte bij mensen zonder hartfalen te verminderen. Valsartan en telmisartan zijn effectief gebleken bij het verminderen van het risico op fatale MI- en cardiovasculaire gebeurtenissen.
De afhaalmaaltijden
Houd er rekening mee dat uw lichaam mogelijk anders reageert dan andere mensen op medicatie. Als u bijwerkingen van uw medicatie heeft, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. Praat met ze, weeg uw opties af en beslis vervolgens over het beste behandelplan voor u.
