Wat is purpura?
Purpura, ook bloedvlekken of huidbloedingen genoemd, verwijst naar paars gekleurde vlekken die het meest herkenbaar zijn op de huid. De vlekken kunnen ook verschijnen op organen of slijmvliezen, inclusief de vliezen aan de binnenkant van de mond.
Purpura treedt op wanneer kleine bloedvaten barsten, waardoor het bloed onder de huid zweeft. Dit kan paarse vlekken op de huid creëren die variëren van kleine puntjes tot grote vlakken. Purpura-vlekken zijn over het algemeen goedaardig, maar kunnen wijzen op een ernstiger medische aandoening, zoals een stollingsstoornis in het bloed.
Soms kan een laag aantal bloedplaatjes overmatige blauwe plekken en bloedingen veroorzaken. Bloedplaatjes zijn de cellen die uw bloedstolsel helpen. Lage aantallen bloedplaatjes kunnen overerfd of genetisch zijn, maar ze kunnen ook te maken hebben met recent:
- beenmergtransplantaties
- kanker
- chemotherapie
- stamceltransplantaties
- HIV-infecties
- hormoon vervanging
- oestrogeen therapieën
- gebruik van bepaalde medicijnen
U moet altijd contact opnemen met uw arts als u merkt dat er sprake is van gezwellen of veranderingen in uw huid.
Foto's van purpura
Wat veroorzaakt purpura?
Er zijn twee soorten purpura: niet-trombocytopenisch en trombocytopenisch. Nonthrombocytopenic betekent dat u normale bloedplaatjesiveaus in uw bloed heeft. Thrombocytopenic betekent dat u een lager dan normaal aantal bloedplaatjes hebt.
Het volgende kan niet-thrombocytopenische purpura veroorzaken:
- aandoeningen die de bloedstolling beïnvloeden
- bepaalde aangeboren aandoeningen, aanwezig op of voor de geboorte, zoals telangiectasia (fragiele huid en bindweefsel) of Ehlers-Danlos-syndroom
- bepaalde medicijnen, waaronder steroïden en die die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden
- zwakke bloedvaten
- ontsteking in de bloedvaten
- scheurbuik of een ernstig gebrek aan vitamine C
Het volgende kan trombocytopenische purpura veroorzaken:
- medicijnen die verhinderen dat bloedplaatjes worden gevormd of die normale stolling verstoren
- medicijnen die ervoor zorgen dat het lichaam een immuunreactie tegen bloedplaatjes krijgt
- recente bloedtransfusies
- immuunstoornissen zoals idiopathische trombocytopenische purpura
- een infectie in de bloedbaan
- infectie door HIV of Hepatitis C, of sommige virale infecties (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
- Rocky Mountain spotted fever (van een tekenbeet)
- systemische lupus erythemateus
Hoe wordt de diagnose purpura gesteld?
Uw arts zal uw huid onderzoeken om purpura te diagnosticeren. Ze kunnen vragen stellen over uw familie- en persoonlijke gezondheidsgeschiedenis, bijvoorbeeld wanneer de vlekken voor het eerst zijn verschenen. Uw arts kan naast de bloed- en bloedplaatjes-tellingstests ook een biopsie van de huid uitvoeren.
Deze tests zullen helpen beoordelen of uw purpura al dan niet het gevolg is van een ernstiger aandoening, zoals een bloedplaatjesaandoening of een bloedaandoening. De hoeveelheid bloedplaatjes kan helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de purpura en zal uw arts helpen bij het bepalen van de beste behandelmethode.
Purpura kan zowel kinderen als volwassenen beïnvloeden. Kinderen kunnen het ontwikkelen na een virale infectie en kunnen meestal volledig herstellen zonder enige interventie. De meeste kinderen met trombocytopenische purpura herstellen volledig binnen enkele maanden na het begin van de aandoening. Bij volwassenen zijn de oorzaken van purpura echter meestal chronisch en hebben ze behandeling nodig om de symptomen te beheersen en het aantal bloedplaatjes binnen een gezond bereik te houden.
Hoe wordt purpura behandeld?
Het type behandeling dat uw arts zal voorschrijven, hangt af van de oorzaak van uw purpura. Volwassenen gediagnosticeerd met milde trombocytopenische purpura kunnen herstellen zonder enige tussenkomst.
U heeft behandeling nodig als de aandoening die purpura veroorzaakt niet vanzelf verdwijnt. Behandelingen omvatten medicijnen en soms een splenectomie of een operatie om de milt te verwijderen. Er kan ook worden gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die de bloedplaatjesfunctie verstoren, zoals aspirine, bloedverdunners en ibuprofen.
corticosteroïden
Uw arts kan u starten met corticosteroïdmedicatie, wat kan helpen uw aantal bloedplaatjes te verhogen door de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen. Het duurt gewoonlijk ongeveer twee tot zes weken voordat uw aantal bloedplaatjes weer veilig is. Wanneer dit het geval is, zal uw arts het middel stopzetten.
Het is belangrijk om met uw arts te praten over de risico's van langdurig gebruik van corticosteroïden. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals gewichtstoename, staar en botverlies.
Intraveneus immunoglobuline
Als uw type purpura ernstige bloedingen veroorzaakt, kan uw arts u een intraveneuze medicatie, genaamd intraveneus immunoglobuline (IVIG), geven. Ze kunnen u ook IVIG geven als u uw bloedplaatjestelling snel moet verhogen vóór de operatie. Deze behandeling is meestal effectief bij het verhogen van het aantal bloedplaatjes, maar het effect is meestal alleen op de korte termijn. Het kan bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid en koorts.
Andere geneesmiddeltherapieën
De nieuwste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van lage aantallen bloedplaatjes bij mensen met chronische immuun (idiopathische) trombocytopenische purpura (ITP) zijn romiplostim (Nplate) en eltrombopag (Promacta). Deze medicijnen zorgen ervoor dat het beenmerg meer bloedplaatjes produceert, wat het risico op blauwe plekken en bloedingen vermindert. Mogelijke bijwerkingen zijn:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- misselijkheid
- gewrichts- of spierpijn
- braken
- verhoogd risico op bloedstolsels
- acute respiratory distress syndrome
- zwangerschap
Biologische therapie, zoals het medicijn rituximad (Rituxan), kan de reactie van het immuunsysteem helpen verminderen. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van patiënten met ernstige trombocytopenische purpura en patiënten voor wie behandeling met corticosteroïden niet effectief is. Bijwerkingen kunnen zijn:
- lage bloeddruk
- keelpijn
- uitslag
- koorts
splenectomie
Als medicijnen niet effectief zijn bij de behandeling van trombocytopenische purpura, kan uw arts een splenectomie aanbevelen. Het verwijderen van de milt is een snelle manier om het aantal bloedplaatjes te verhogen.Dit komt omdat de milt het belangrijkste lichaamsdeel is dat verantwoordelijk is voor het elimineren van bloedplaatjes.
Splenectomieën zijn echter niet effectief bij iedereen. De operatie brengt ook risico's met zich mee, zoals een permanent verhoogd risico op infectie. In noodgevallen, wanneer purpura extreme bloedingen veroorzaakt, zullen ziekenhuizen transfusies uitvoeren van bloedplaatjesconcentraten, corticosteroïden en immunoglobuline.
Zodra de behandeling is gestart, zal uw arts uw bloedplaatjestelling controleren om te helpen vaststellen of het al dan niet effectief is. Ze kunnen uw behandeling veranderen afhankelijk van de werkzaamheid.
Wat is het vooruitzicht voor purpura?
De vooruitzichten voor purpura zijn afhankelijk van de onderliggende aandoening die dit veroorzaakt. Wanneer uw arts een diagnose bevestigt, bespreken zij behandelingsopties en de langetermijnvooruitzichten voor uw aandoening.
In zeldzame gevallen kan trombocytopenische purpura die onbehandeld blijft, veroorzaken dat een persoon overmatig bloeden ontwikkelt in een deel van zijn lichaam. Overmatige bloedingen in de hersenen kunnen leiden tot een fatale hersenbloeding.
Mensen die meteen met de behandeling beginnen of een milde aandoening hebben, herstellen vaak volledig. Purpura kan echter chronisch worden in ernstige gevallen of wanneer de behandeling wordt uitgesteld. U moet zo snel mogelijk uw arts raadplegen als u vermoedt dat u purpura heeft.
Leven met purpura
Soms verdwijnen de vlekken van purpura niet helemaal. Bepaalde medicijnen en activiteiten kunnen deze vlekken verergeren. Om te voorkomen dat u nieuwe vlekken krijgt of vlekken verergert, moet u medicijnen vermijden die het aantal bloedplaatjes verminderen. Deze medicijnen omvatten aspirine en ibuprofen. U moet ook low-impact-activiteiten kiezen voor activiteiten met een hoge impact. Krachtige activiteiten kunnen het risico op verwonding, blauwe plekken en bloeden vergroten.
Het kan moeilijk zijn om met een chronische aandoening om te gaan. Uitreiken en praten met anderen die de stoornis hebben, kan helpen. Controleer online voor ondersteuningsgroepen die u kunnen verbinden met anderen die purpura hebben.
Q:
Zijn er natuurlijke of kruidenremedies die effectief zijn voor purpura?
EEN:
Omdat purpura van verschillende oorzaken is, is er geen "one size fits all" -behandeling. Het is belangrijk om de reden achter het probleem te achterhalen. Momenteel zijn er geen natuurlijke of kruidenremedies waarop kan worden vertrouwd om deze aandoening te beheersen.
Als u geïnteresseerd bent in het verkennen van natuurlijke of alternatieve behandelingen voor uw gezondheidszorg, is het vaak het beste om een arts voor integratieve geneeskunde te raadplegen. Dit zijn speciaal opgeleide artsen in zowel traditionele als complementaire geneeskunde. Hun focus ligt op een mind-body-spirit benadering van genezing. Je kunt hier gekwalificeerde integratieve gezondheidsspecialisten vinden: //integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html
Judi Marcin, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
