Het pericardium (pericardiale zak) begrijpen
Je hart is omgeven door een dubbellaags membraan, het pericardium of de pericardiale zak. Dit membraan houdt uw hart op zijn plaats in uw borstholte, beperkt de uitbreiding van uw hart wanneer uw bloedvolume toeneemt, en helpt uw hart te beschermen. De binnenste laag van het hartzakje is bevestigd aan je hartspier.
Er is een zeer kleine hoeveelheid vloeistof, pericardiale vloeistof genaamd, in de pericardiale zak. Deze vloeistof helpt de wrijving tussen de pericardiale lagen te verminderen. Het zorgt ook voor een soepele beweging van het hart wanneer het klopt.
Pericardiocentesis, ook bekend als pericardiale tik, is een test die wordt gebruikt om problemen met het pericardium te diagnosticeren.
Wat is pericardiocentese?
Pericardiocentesis is een invasieve procedure. Het gebruikt een naald en een katheter om vloeistof uit uw hartzakje te krijgen. De vloeistof kan vervolgens naar een laboratorium worden gestuurd voor microscopisch onderzoek van abnormale cellen.
Deze test wordt vaak gebruikt om een diagnose te stellen van een infectie, kanker of de oorzaak van extra vocht rond uw hart. De procedure kan ook worden gebruikt om symptomen zoals kortademigheid te verlichten.
Wanneer er te veel vocht in uw hartzakje zit, wordt dit pericardiale effusie genoemd. Dit kan voorkomen dat uw hart normaal pompt omdat de extra vloeistof compressie veroorzaakt. Pericardiale effusie kan leiden tot een levensbedreigende aandoening die harttamponnade wordt genoemd. In deze toestand raakt uw hart te gecomprimeerd om normaal te functioneren. Cardiale tamponade is levensbedreigend en moet onmiddellijk worden behandeld.
Oorzaken van pericardiale effusies
Er zijn veel oorzaken voor de opbouw van vocht in het hartzakje, waaronder:
- nierfalen
- hypothyreoïdie, of een te trage schildklier
- bestralingstherapie voor kankers
- HIV / AIDS
- medicijnen zoals hydralazine voor hypertensie, isoniazid (Nydrazid) voor tuberculose en fenytoïne (Dilantin) voor aanvallen
- piercing of stomp trauma nabij het hart
- kanker van het hart of pericardium of uitgezaaide kanker van andere organen
- auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis
- virale, bacteriële, schimmel- of parasitaire infecties
- congestief hartfalen
- ventriculaire aneurysma ruptuur
Hoe bereid ik me voor op pericardiocentese?
Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Vertel uw arts over eventuele medicijnen en supplementen die u neemt, vraag uw arts of u uw medicijnen moet aanpassen op de dag van de procedure en vertel uw arts als u diabeet bent. Meestal mag je zes uur voor je afspraak niets eten of drinken.
Na de procedure mag je naar huis, maar je hebt iemand anders nodig om je naar huis te brengen.
Wat kan ik verwachten tijdens de procedure?
Een pericardiocentese wordt meestal uitgevoerd op een intensive care- of cardiologieafdeling in een ziekenhuis, maar het kan worden gedaan aan uw bed of op de afdeling spoedeisende hulp als u pericardiale effusie ervaart.
U wordt gevraagd om op een onderzoekstafel te gaan liggen en in een hoek van 60 graden te plaatsen. Er wordt een IV gestart om u vocht of medicijnen te geven voor het geval u tijdens de ingreep een ernstige bloeddrukdaling of een vertraagde hartslag hebt. De huid onder en rond je borstbeen zal worden gereinigd en een lokale verdovende middel zal worden toegepast. U kunt ook een kalmerend middel toegediend krijgen, maar u zult wakker blijven voor de ingreep.
Een naald wordt vervolgens in uw pericardiale zak gestoken. U kunt wat druk voelen terwijl de naald naar binnen gaat. Het wordt geleid door een echocardiogram, dat uw arts een bewegend beeld van uw hart geeft, vergelijkbaar met een echografie. Dit zal ook helpen bij het bewaken van vloeistofafvoer. Als de naald correct is geplaatst, zal uw arts deze vervangen door een heel dunne buis, een katheter genaamd. De procedure zelf duurt 20 tot 60 minuten.
De katheter blijft dan op zijn plaats om de vloeistof er doorheen te laten in een houder, soms enkele uren. Nadat de vloeistof is afgetapt, wordt de katheter verwijderd.
Afhankelijk van de instelling, uw arts, uw vooruitzichten en de oorzaak van effusie, kan meer invasieve chirurgische drainage dan naald-pericardiocentese noodzakelijk zijn.
Zijn er mogelijke bijwerkingen?
Zoals met elke invasieve procedure, zijn er risico's voor pericardiocentese. Uw arts zal alle risico's bespreken en u vóór de procedure een toestemmingsformulier laten ondertekenen.
Mogelijke risico's zijn onder meer:
- hartaanval
- klaplong
- abnormaal hartritme
- bloeden
- infectie
- punctie van de hartspier
Na de procedure moet de plaats van de katheter regelmatig worden gecontroleerd op tekenen van infectie. Uw bloeddruk en pols worden na de procedure gecontroleerd en uw arts zal beslissen wanneer u naar huis moet worden gestuurd. Als u een kalmerend middel toegediend krijgt, moet iemand u naar huis rijden, omdat u niet zelf mag rijden volgens de procedure.
De vloeistof testen
Als de uitgelekte vloeistof getest moet worden op infecties of kanker, zal uw arts het naar een laboratorium sturen. Als de vloeistof tekenen van een infectie vertoont, kan de infectie te wijten zijn aan een auto-immuunziekte, hypothyreoïdie, reumatische koorts, immunosuppressiva, borststraling, kanker of nierfalen. Soms is de oorzaak van de infectie onbekend en uw pericard is zonder duidelijke reden ontstoken. Dit wordt idiopathische pericarditis genoemd.
Bij sommige mensen, vooral degenen met vergevorderde kanker, kan zich vocht blijven vormen in het hartzakje. Er kan een katheter worden geplaatst om continue drainage te waarborgen en herhaalde pericardiocentese te voorkomen. Soms is een chirurgische ingreep genaamd pericardiale sclerose noodzakelijk om de ruimte rondom je hart te sluiten, zodat er zich geen vloeistof kan verzamelen in de zak rond je hart.
Wat betekenen abnormale resultaten?
Als er abnormale resultaten worden gevonden in de vloeistof, kan uw arts mogelijk de oorzaak van vochtophoping bepalen. Praat met uw arts over wat uw resultaten betekenen en of er een kans is dat de vloeistof terugkomt. Ze kunnen uw behandelingsmogelijkheden met u bespreken.
