Apixaban, orale tablet

Pin
Send
Share
Send

Hoogtepunten voor apixaban

  1. Apixaban orale tablet is verkrijgbaar als merkgeneesmiddel. Het heeft geen generieke versie. Merknaam: Eliquis.
  2. Apixaban komt alleen als een tablet die u via de mond inneemt.
  3. Apixaban wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van bloedstolsels, zoals diepe veneuze trombose en longembolie. Het helpt ook om het risico op een beroerte te verlagen als u atriale fibrillatie hebt zonder een kunstmatige hartklep.

Belangrijke waarschuwingen

FDA-waarschuwingen

  • Dit medicijn heeft waarschuwingen voor black boxes. Dit zijn de meest serieuze waarschuwingen van de Food and Drug Administration (FDA). Black Box-waarschuwingen waarschuwen artsen en patiënten voor mogelijk gevaarlijke effecten.
  • Vroegtijdige waarschuwing voor behandeling stoppen: Stop niet met het gebruik van dit medicijn zonder eerst met uw arts te overleggen. Het stoppen van het medicijn verhoogt het risico op een beroerte en het ontwikkelen van bloedstolsels. Dit medicijn moet mogelijk worden gestopt vóór een operatie of een medische of tandheelkundige ingreep. Uw arts zal u vertellen hoe u moet stoppen met het gebruik en wanneer u het opnieuw kunt gebruiken. Terwijl het medicijn wordt gestopt, kan uw arts u een ander medicijn voorschrijven om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.
  • Risicowaarschuwing voor ruggenprik of epidurale bloedstolsels: Als u dit medicijn neemt en nog een medicijn in uw wervelkolom injecteert, of als u een punctie in de wervelkolom heeft, loopt u mogelijk een ernstig bloedstolsel. Een ruggengraat of epiduraal bloedstolsel kan verlamming veroorzaken.
    Uw risico is groter als een dunne buis, een epidurale katheter genaamd, in uw rug wordt geplaatst om u medicatie te geven. Het is hoger als u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of anticoagulantia gebruikt. Het is ook hoger als je een geschiedenis hebt van moeilijke of herhaalde epidurale of spinale puncties of een geschiedenis van problemen met je wervelkolom, of als je een operatie aan je wervelkolom hebt ondergaan.
    Uw arts zal u controleren op tekenen van spinale of epidurale bloedstolsels. Vertel uw arts als u symptomen heeft. Deze kunnen tintelingen, gevoelloosheid of spierzwakte zijn, vooral in uw benen en voeten, of verlies van controle over uw blaas of darmen.

Andere waarschuwingen

  • Bloedwaarschuwing: Dit medicijn verhoogt het risico op bloedingen. Dit kan ernstig of zelfs dodelijk zijn. Dit komt omdat dit medicijn een bloedverdunner is die het risico op bloedstolsels in je lichaam verlaagt. Bel uw arts of ga direct naar de eerste hulp als u tekenen van ernstige bloedingen heeft.
  • Kunstmatige hartklepwaarschuwing: Gebruik dit medicijn niet als u een kunstmatige hartklep heeft. Het is niet bekend of dit medicijn voor u zal werken.
  • Risico waarschuwing voor medische of tandheelkundige ingrepen: Het kan nodig zijn om tijdelijk te stoppen met het innemen van dit medicijn voor een operatie of een medische of tandheelkundige ingreep. Uw arts zal u vertellen hoe u moet stoppen met het gebruik en wanneer u het opnieuw kunt gebruiken. Terwijl het medicijn wordt gestopt, kan uw arts u een ander medicijn voorschrijven om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.

Wat is apixaban?

Apixaban is een voorgeschreven medicijn. Het komt als een orale tablet.

Apixaban is verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Eliquis. Het is niet beschikbaar als een generiek medicijn.

Waarom het is gebruikt

Apixaban is gewend om:

  • verlaag het risico op bloedstolsels en beroerte als u atriale fibrillatie heeft zonder een kunstmatige hartklep
  • het voorkomen van diepe veneuze trombose (bloedprop in uw benen) of longembolie (bloedstolsel in uw longen) na heup- of knievervangende chirurgie
  • voorkomen dat een andere vorm van diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie (PE) bij mensen met een geschiedenis of DVT of PE
  • behandel DVT of PE

Hoe het werkt

Apixaban behoort tot een klasse geneesmiddelen die anticoagulantia worden genoemd, met name factor Xa-blokkers. Een klasse medicijnen is een groep medicijnen die op een vergelijkbare manier werkt. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om vergelijkbare aandoeningen te behandelen.

Apixaban is een bloedverdunner en helpt voorkomen dat zich bloedstolsels in uw lichaam vormen. Het doet dit door de stoffactor Xa te blokkeren, die op zijn beurt de hoeveelheid van het enzym trombine in uw bloed verlaagt. Trombine is een stof die ervoor zorgt dat bloedplaatjes in uw bloed aan elkaar blijven plakken, waardoor zich klonters vormen. Wanneer trombine wordt verlaagd, voorkomt dit dat zich een stolsel (trombus) in uw lichaam vormt.

Apixaban bijwerkingen

Apixaban orale tabletten veroorzaken geen slaperigheid, maar kunnen andere bijwerkingen veroorzaken.

Meer vaak voorkomende bijwerkingen

De meer voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden met apixaban zijn:

  • Bloeden. Symptomen kunnen zijn:
    • neusbloedingen
    • blauwe plekken gemakkelijker
    • zwaar menstrueel bloeden
    • bloeden van je tandvlees als je je tanden poetst

Als deze effecten mild zijn, kunnen ze binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen. Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Ernstige bijwerkingen

Bel uw arts meteen als u ernstige bijwerkingen heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend zijn of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft. Ernstige bijwerkingen en hun symptomen kunnen het volgende omvatten:

  • Ernstig bloeden. Dit kan dodelijk zijn, symptomen kunnen zijn:
    • onverwacht bloeden of bloeden dat een lange tijd duurt (met inbegrip van ongebruikelijke bloeden uit je tandvlees, bloedneuzen die vaak voorkomen, of zware menstruatie bloeden)
    • bloedingen die ernstig of oncontroleerbaar zijn
    • rode, roze of bruin gekleurde urine
    • rood- of zwartgekleurde teerachtige ontlasting
    • bloed of bloedstolsels ophoesten
    • braken van bloed of braaksel dat op koffiedik lijkt
    • onverwachte pijn of zwelling
    • hoofdpijn, duizeligheid of zwakte
  • Spinale of epidurale bloedstolsels. Als u apixaban gebruikt en een ander geneesmiddel in uw wervelkolom hebt geïnjecteerd, of als u een punctie in de wervelkolom heeft, loopt u mogelijk een risico op een ruggenprik of epiduraal bloedstolsel. Dit kan leiden tot permanente verlamming. Symptomen kunnen zijn:
    • tintelingen, gevoelloosheid of spierzwakte, vooral in uw benen en voeten
    • verlies van controle over uw blaas of darmen

Disclaimer: Ons doel is om u de meest relevante en actuele informatie te bieden. Omdat geneesmiddelen elke persoon echter verschillend beïnvloeden, kunnen we niet garanderen dat deze informatie alle mogelijke bijwerkingen bevat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Bespreek altijd mogelijke bijwerkingen met een zorgverlener die uw medische geschiedenis kent.

Apixaban kan interageren met andere medicijnen

Apixaban orale tabletten kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen, vitamines of kruiden die u misschien gebruikt. Een interactie is wanneer een stof de manier waarop een medicijn werkt verandert. Dit kan schadelijk zijn of voorkomen dat het medicijn goed werkt.

Om interacties te voorkomen, moet uw arts al uw medicatie zorgvuldig beheren. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen, vitaminen of kruiden die u gebruikt. Als u wilt weten hoe dit medicijn kan interageren met iets anders dat u inneemt, neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Voorbeelden van geneesmiddelen die interacties met apixaban kunnen veroorzaken, worden hieronder vermeld.

Anticoagulantia of antibloedplaatjesgeneesmiddelen

Het gebruik van apixaban met andere geneesmiddelen uit dezelfde klasse verhoogt het risico op bloedingen. Voorbeelden van deze andere geneesmiddelen zijn:

  • warfarine
  • heparine
  • aspirine
  • clopidogrel
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of naproxen

Geneesmiddelen die CYP3A4 en P-glycoproteïne remmen

Apixaban wordt verwerkt door bepaalde enzymen in uw lever (bekend als CYP3A4) en transporters in de darmen (bekend als P-gp). Medicijnen die deze enzymen en transporters blokkeren, verhogen de hoeveelheid apixaban in uw lichaam. Dit geeft u een groter risico op bloedingen. Als u apixaban moet gebruiken met een van deze geneesmiddelen, kan uw arts uw dosering van apixaban verlagen of een ander medicijn voorschrijven.

Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:

  • ketoconazol
  • itraconazol
  • ritonavir

Geneesmiddelen die CYP3A4 en P-glycoproteïne induceren

Apixaban wordt verwerkt door bepaalde enzymen in uw lever (bekend als CYP3A4) en transporters in de darmen (bekend als P-gp). Medicijnen die de activiteit van deze leverenzymen en darmtransporteurs verhogen, verminderen de hoeveelheid apixaban in uw lichaam. Dit geeft u een groter risico op een beroerte of andere bloedstollingsgebeurtenissen. U mag geen apixaban innemen met deze medicijnen.

Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:

  • rifampicine
  • carbamazepine
  • fenytoïne
  • Sint-janskruid

Disclaimer: Ons doel is om u de meest relevante en actuele informatie te bieden. Omdat geneesmiddelen echter in elke persoon verschillend reageren, kunnen we niet garanderen dat deze informatie alle mogelijke interacties omvat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Spreek altijd met uw zorgverlener over mogelijke interacties met alle geneesmiddelen op recept, vitamines, kruiden en supplementen en zelfzorggeneesmiddelen die u gebruikt.

Apixaban-waarschuwingen

Dit medicijn komt met verschillende waarschuwingen.

Allergiewaarschuwing

Dit medicijn kan een ernstige allergische reactie veroorzaken. Symptomen kunnen zijn:

  • pijn op de borst of benauwdheid
  • zwelling van je gezicht of tong
  • moeite met ademhalen of piepen
  • duizelig of flauw voelen

Als u deze symptomen ontwikkelt, belt u 911 of gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Gebruik dit medicijn niet meer als u ooit een allergische reactie hebt gehad. Het opnieuw nemen kan dodelijk zijn (de dood veroorzaken).

Waarschuwingen voor mensen met bepaalde gezondheidsvoorschriften

Voor mensen met leverproblemen: Als u ernstige leverproblemen heeft, moet u dit medicijn niet innemen. Dit medicijn wordt verwerkt door uw lever. Als uw lever niet goed werkt, kan meer van het geneesmiddel in uw lichaam achterblijven. Hierdoor loop je het risico op meer bijwerkingen.

Voor mensen met nierproblemen: Als u ernstige nierproblemen heeft, heeft u mogelijk een lagere dosering van dit geneesmiddel nodig. Als uw nieren niet goed werken, kan er meer van het geneesmiddel in uw lichaam achterblijven. Hierdoor loop je het risico op meer bijwerkingen.

Voor mensen met een actieve bloeding: Als u bloedt of bloed verliest, moet u dit medicijn niet innemen. Het kan uw risico op ernstig of dodelijk bloeden verhogen.

Waarschuwingen voor andere groepen

Voor zwangere vrouwen: Dit medicijn is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie B. Dat betekent twee dingen:

  1. Studies van het geneesmiddel bij zwangere dieren hebben geen risico aangetoond voor de foetus.
  2. Er zijn niet genoeg onderzoeken gedaan bij zwangere vrouwen om aan te tonen dat het geneesmiddel een risico vormt voor de foetus.

Vertel het uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Dit medicijn mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het potentiële voordeel het potentiële risico rechtvaardigt.

Voor vrouwen die borstvoeding geven: Het is onbekend of dit medicijn via de moedermelk gaat. Als dit het geval is, kan dit ernstige gevolgen hebben bij een kind dat borstvoeding krijgt. U en uw arts zullen mogelijk moeten beslissen of u dit medicijn gebruikt of borstvoeding geeft.

Voor senioren: Naarmate je ouder wordt, kan je lichaam drugs niet zo goed verwerken als het ooit deed. Dit kan het risico op bijwerkingen van dit medicijn verhogen.

Voor kinderen: Dit medicijn is niet vastgesteld als veilig en effectief voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Voor mensen die een operatie zullen ondergaan: Als u van plan bent een operatie of een medische of tandheelkundige ingreep te ondergaan, vertel dan uw arts of tandarts dat u APIXABAN gebruikt. Uw arts kan uw behandeling met apixaban een tijdje stoppen. Terwijl het medicijn wordt gestopt, kunnen ze een ander medicijn voorschrijven om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.

  • Als u een operatie of een procedure met een matig of hoog risico op ernstige bloedingen heeft, zal uw arts u ten minste 48 uur vóór de procedure laten stoppen met het gebruik van apixaban. Uw arts zal u vertellen wanneer het goed is om opnieuw met het medicijn te beginnen.
  • Als u een operatie of ingreep ondergaat waarbij het risico op bloedingen laag is of waarbij bloedingen kunnen worden beperkt, zal uw arts u minstens 24 uur voor de ingreep laten stoppen met het gebruik van apixaban. Uw arts zal u vertellen wanneer het goed is om opnieuw met het medicijn te beginnen.

Wanneer moet u de dokter bellen?

  • Bel meteen met uw arts als u valt of uzelf verwondt, vooral als u op uw hoofd slaat. Uw arts moet mogelijk controleren of u bloedt in uw lichaam.

Hoe wordt Apixaban ingenomen?

Alle mogelijke doseringen en formulieren zijn mogelijk hier niet opgenomen. Uw dosis, vorm en hoe vaak u het inneemt, is afhankelijk van:

  • je leeftijd
  • de aandoening die wordt behandeld
  • hoe ernstig uw toestand is
  • andere medische aandoeningen die u heeft
  • hoe u reageert op de eerste dosis

Geneesmiddelvorm en sterke punten

Merk: Eliquis

  • Het formulier: orale tablet
  • Sterke punten: 2,5 mg en 5 mg

Dosering om het risico op beroerte en bloedstolsels bij mensen met atriale fibrillatie te verminderen

Volwassen dosering (leeftijd 18-79 jaar)

De typische dosering is tweemaal daags 5 mg.

Kinderdosering (leeftijd 0-17 jaar)

Een veilige en effectieve dosering is niet vastgesteld voor deze leeftijdsgroep.

Senior dosering (leeftijd 80 jaar en ouder)

Als u ernstige nierproblemen heeft of minder dan of gelijk aan 132 kilo (60 kg), kan uw arts uw dosering verlagen. Als uw nieren niet goed werken, kan er meer van het geneesmiddel in uw lichaam achterblijven. Dit geeft u een hoger risico op bijwerkingen.

Speciale doseringsoverwegingen

Voor mensen met nierproblemen: Als uw nieren niet goed werken, kan er meer van het geneesmiddel in uw lichaam achterblijven. Dit geeft u een hoger risico op bijwerkingen.

  • Als u ernstige nierproblemen heeft en dialyse ondergaat, moet uw dosering tweemaal daags 5 mg worden ingenomen.
  • Als u 80 jaar of ouder bent of als u minder dan 132 kilo (60 kg) weegt, moet uw dosering 2,5 mg tweemaal per dag worden ingenomen.

Voor mensen met een laag lichaamsgewicht: Als u minder dan of gelijk aan 132 kilo (60 kg) weegt en nierproblemen hebt of ouder bent dan 80 jaar, is de aanbevolen dosering 2,5 mg tweemaal per dag.

Dosering om het risico op bloedstolsels te verminderen bij mensen die net een heup- of knievervangende operatie hebben ondergaan

Volwassen dosering (18 jaar en ouder)

  • De typische dosering is 2,5 mg tweemaal per dag.
  • U moet uw eerste dosis 12 tot 24 uur na de operatie innemen.
  • Voor heupoperaties zal uw behandeling met apixaban 35 dagen duren.
  • Bij knieoperaties zal uw behandeling met apixaban 12 dagen duren.

Kinderdosering (leeftijd 0 tot 17 jaar)

Een veilige en effectieve dosering is niet vastgesteld voor deze leeftijdsgroep.

Dosering voor diepe veneuze trombose en longembolie

Volwassen dosering (18 jaar en ouder)

De typische dosering is 10 mg, twee keer per dag gedurende 7 dagen. Daarna wordt het 5 mg tweemaal per dag gedurende ten minste 6 maanden genomen.

Kinderdosering (leeftijd 0 tot 17 jaar)

Een veilige en effectieve dosering is niet vastgesteld voor deze leeftijdsgroep.

Dosering om het risico op diepe veneuze trombose en longembolie te verminderen

Volwassen dosering (18 jaar en ouder)

De typische dosering is 2,5 mg tweemaal per dag. U moet dit geneesmiddel innemen na ten minste 6 maanden behandeling voor DVT of PE.

Kinderdosering (leeftijd 0 tot 17 jaar)

Een veilige en effectieve dosering is niet vastgesteld voor deze leeftijdsgroep.

Disclaimer: Ons doel is om u de meest relevante en actuele informatie te bieden. Omdat geneesmiddelen elke persoon echter verschillend beïnvloeden, kunnen we niet garanderen dat deze lijst alle mogelijke doseringen bevat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Overleg altijd met uw arts of apotheker over doseringen die geschikt voor u zijn.

Neem zoals aangegeven

Apixaban orale tabletten kunnen worden gebruikt voor kortdurende of langdurige behandeling. Uw arts beslist hoe lang u dit medicijn moet innemen. Stop niet met het innemen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Apixaban heeft ernstige risico's als u het niet zoals voorgeschreven gebruikt.

Als u een dosis mist: Als u een dosis mist, neem deze dan in zodra u het zich op dezelfde dag herinnert. Ga dan terug naar je normale schema. Neem niet meer dan één dosis van dit medicijn tegelijk in om een ​​vergeten dosis in te halen.

Als u stopt met het gebruik: Het stoppen van dit medicijn kan het risico op een beroerte of bloedstolsels vergroten. Vergeet niet je recept aan te vullen voordat je weg bent. Als u van plan bent een operatie of een medische of tandheelkundige procedure te ondergaan, vertel dan uw arts of tandarts dat u dit geneesmiddel gebruikt. U moet mogelijk tijdelijk stoppen met het gebruik ervan.

Als je te veel neemt: Als u meer dan de voorgeschreven dosis van dit medicijn neemt, heeft u een grotere kans op bloedingen. Dit kan ernstig en zelfs fataal zijn. Dit medicijn heeft geen door de FDA goedgekeurde antidota zoals andere medicijnen. Als u denkt dat u te veel van dit middel heeft ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de eerste hulp.

Hoe te vertellen dat het medicijn werkt: Wanneer u het medicijn gebruikt om het risico op bloedstolsels te verminderen, kunt u mogelijk niet zien of het medicijn werkt. Het medicijn is zo ontworpen dat je geen routinetests hoeft te doen om te zien of het werkt. Uw arts kan tests uitvoeren om de bloedspiegels van dit medicijn te controleren, maar dit is niet erg gebruikelijk.

Voor de behandeling van DVT en PE kunt u mogelijk zien dat het werkt als uw symptomen verbeteren.

Belangrijke overwegingen voor het nemen van Apixaban

Houd deze overwegingen in gedachten als uw arts apixaban voor u voorschrijft.

Algemeen

  • U kunt dit medicijn met of zonder voedsel innemen.
  • Als u hele tabletten niet kunt doorslikken:
    • Apixaban-tabletten kunnen worden geplet en gemengd met water, appelsap of appelmoes. Je kunt ze dan via de mond consumeren. Zorg ervoor dat u het medicijn binnen vier uur na het pletten van de tabletten inneemt.
    • Als u een neussonde heeft, kan uw arts dit medicijn pletten, het in een dextrose-oplossing mengen en u het medicijn door de buis toedienen.

opslagruimte

  • Bewaren bij kamertemperatuur: 68-77 ° F (20-25 ° C).
  • Bewaar dit medicijn niet op vochtige of vochtige plaatsen, zoals badkamers.

Vullingen

Een recept voor dit medicijn is navulbaar. U moet geen nieuw recept voor dit medicijn nodig hebben om te worden bijgevuld. Uw arts zal het aantal navullingen schrijven dat op uw recept is goedgekeurd.

Reizen

Wanneer u reist met uw medicatie:

  • Draag altijd je medicatie bij je. Vlieg nooit in een ingecheckte tas. Bewaar het in je handbagage.
  • Maak je geen zorgen over luchthaven X-ray machines. Ze kunnen uw medicatie niet schaden.
  • Mogelijk moet u het luchthavenpersoneel het apotheeklabel voor uw medicatie laten zien. Draag altijd de originele verpakking met het voorschrift-etiket bij u.
  • Plaats dit medicijn niet in het dashboardkastje van uw auto of laat het niet achter in de auto. Zorg dat je dit niet doet als het weer erg warm of erg koud is.

Klinische monitoring

Uw arts kan het volgende tijdens uw behandeling controleren:

  • Nierfunctie. Uw arts kan bloedonderzoek doen om te controleren hoe goed uw nieren werken. Als u nierproblemen heeft, zal uw lichaam het medicijn ook niet kunnen opruimen. Dit kan ertoe leiden dat meer van dit medicijn in uw lichaam blijft, waardoor uw risico op bijwerkingen toeneemt.
  • Lever functie. Uw arts kan bloedonderzoek doen om te controleren hoe goed uw lever werkt. Als uw lever niet goed werkt, kan meer van het geneesmiddel in uw lichaam achterblijven. Hierdoor loop je het risico op meer bijwerkingen.

Beschikbaarheid

Niet elke apotheek heeft dit medicijn in voorraad. Zorg er bij het invullen van uw recept voor dat uw apotheek deze bij u heeft.

Voorafgaande toestemming

Veel verzekeringsmaatschappijen hebben een voorafgaande toestemming voor dit medicijn nodig. Dit betekent dat uw arts goedkeuring van uw verzekeringsmaatschappij moet krijgen voordat uw verzekeringsmaatschappij het recept betaalt.

Zijn er alternatieven?

Er zijn andere geneesmiddelen beschikbaar om uw aandoening te behandelen. Sommige zijn misschien beter geschikt voor u dan anderen. Praat met uw arts over andere geneesmiddelen die voor u kunnen werken.

Disclaimer: Healthline heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging voor de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. Raadpleeg altijd uw arts of andere zorgverlener voordat u medicatie gebruikt. De informatie in dit document is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. De afwezigheid van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald geneesmiddel wijst er niet op dat de combinatie van geneesmiddelen of geneesmiddelen veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of voor alle specifieke toepassingen.

Pin
Send
Share
Send

Bekijk de video: Apixaban or Eliquis Medication Information (dosing, side effects, patient counseling) (Juli- 2024).