Wat is geslotenhoekglaucoom?
Gesloten-hoekglaucoom is een aandoening waarbij de druk in uw oog te hoog wordt. Er zijn een aantal ziekten die onder de rubriek "glaucoom" vallen. Open-hoekglaucoom is de meest voorkomende vorm van de aandoening en het is goed voor ongeveer 90 procent van alle gevallen van glaucoom. Gesloten-hoekglaucoom komt veel minder vaak voor. Indien onbehandeld, kunnen alle soorten glaucoom schade aanrichten aan uw oogzenuw (en uiteindelijk aan blindheid), wat de zenuw is die visuele informatie naar uw hersenen stuurt.
Als u een gesloten-hoekglaucoom heeft, bouwt de druk op omdat vloeistof niet uit uw oog stroomt zoals zou moeten. Vloeistof wordt geproduceerd in de achterkamer van uw oog, achter de iris. Deze vloeistof stroomt normaal door uw pupil in de voorkamer van de oogbal. De vloeistof doorloopt dan een reeks kanalen, het trabeculaire netwerkwerk en in de aderen van de sclera (het wit van je oog).
Bij gesloten-hoekglaucoom wordt het trabeculaire netwerk belemmerd of beschadigd. De vloeistof kan niet zo gemakkelijk door deze drainagebaan stromen, of is volledig geblokkeerd. Deze vloeibare back-up verhoogt de druk in uw oogbal.
Typen gesloten hoekglaucoom
Gesloten-hoekglaucoom kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen.
Primair gesloten hoekglaucoom
Bij primair glaucoom met gesloten hoeken maakt de structuur van het oog het waarschijnlijker dat de iris tegen het trabeculaire netwerk wordt gedrukt. Dit kan zijn omdat:
- de hoek tussen de iris en het hoornvlies is erg smal
- de oogbol is relatief kort, gemeten van voor naar achter
- de lens in het oog is dik
- de iris is dun
Secundair gesloten hoekglaucoom
Bij secundair gesloten-hoekglaucoom veroorzaakt een onderliggende aandoening veranderingen in uw oog die de iris tegen het trabeculaire netwerk dwingen. Deze onderliggende omstandigheden kunnen zijn:
- oogletsel
- ontsteking
- suikerziekte
- tumor
- geavanceerd cataract (vertroebeling van de ooglens)
Gesloten-hoekglaucoom kan ook worden omschreven als acuut of chronisch. Acute gevallen komen vaker voor en treden plotseling op. Chronisch gesloten-hoekglaucoom ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor de symptomen moeilijker te herkennen zijn.
Wie loopt er gevaar voor gesloten glaucoom?
Uw risico op gesloten-hoekglaucoom is groter als u:
- zijn ouder dan 40 jaar, vooral als u tussen de 60 en 70 jaar oud bent
- zijn verziend
- zijn vrouwelijk
- een broer, zus of ouder hebben met de ziekte
- zijn van Zuidoost-Aziatische of Alaska Native oorsprong
Wat zijn de symptomen van gesloten hoekglaucoom?
Als u de acute vorm van de aandoening heeft, zult u waarschijnlijk een plotseling begin van een of meer van de volgende symptomen ervaren:
- ernstige oogpijn die plotseling opkomt
- wazig zien
- heldere halo's verschijnen rond objecten
- oog roodheid, tederheid en hardheid
- zich misselijk voelen en overgeven
De aanval kan plaatsvinden wanneer uw leerlingen zich matig verwijden, bijvoorbeeld wanneer u zich in een verduisterde kamer bevindt, wanneer u onder stress verkeert of nadat u bepaalde medicijnen hebt gebruikt.
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk 112 bellen of een spoedafdeling bezoeken. Acute gesloten-hoekglaucoom is een noodgeval.
Symptomen van chronisch gesloten-hoekglaucoom zijn subtieler. U merkt mogelijk geen veranderingen op of, als de toestand vordert, kunt u zich realiseren dat uw zicht verslechtert en dat u de randen van uw gezichtsveld verliest. Soms ervaren sommige mensen oogpijn en roodheid, maar niet zo ernstig als bij acuut gesloten-hoekglaucoom.
Diagnose van gesloten hoek glaucoom
Uw arts zal u vragen stellen over uw toestand, uw ogen onderzoeken en uw oogdruk meten. Er zijn geen speciale tests nodig. Als u dringend wordt behandeld, kan uw oog herstellen. Acute gevallen van gesloten-hoekglaucoom zijn noodgevallen en u moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan. U kunt uw gezichtsvermogen verliezen als u de behandeling uitstelt.
Behandeling van gesloten hoek glaucoom
Medicatie en chirurgie worden gebruikt om geslotenhoekglaucoom te behandelen.
medicijnen
Mogelijk hebt u een aantal verschillende geneesmiddelen nodig, waaronder:
- acetazolamide, dat de vloeistof in uw oog vermindert
- bètablokkers, die de hoeveelheid vocht die uw oog produceert verlagen
- steroïden, die ontstekingen verminderen
- pijnstillers (als een comfortmaat)
- geneesmiddelen om misselijkheid en braken te behandelen
- pilocarpine, die de hoek tussen je iris en het hoornvlies opent
chirurgie
Zodra de druk in uw oog is afgenomen, heeft u verdere behandeling nodig om te voorkomen dat de druk opnieuw stijgt. Er worden twee operaties gebruikt om gesloten-hoekglaucoom aan te pakken:
- Perifere iridotomie. Dit is een laserbehandeling die twee kleine drainagegaten in je iris creëert. Het wordt gebruikt voor de behandeling van zowel acuut als chronisch gesloten-hoekglaucoom.
- Chirurgische iridectomie. In deze minder gebruikelijke behandeling maakt een chirurg een kleine driehoekige opening in uw iris.
Glaucoom met gesloten hoek voorkomen
Als u een familiegeschiedenis van glaucoom heeft, moet u uw ogen regelmatig laten controleren. Uw arts kan perifere iridotomieën aanbevelen om een aanval te voorkomen als u een bijzonder hoog risico loopt op gesloten-hoekglaucoom.
