Wat is asymptomatische bacteriurie?
Asymptomatische bacteriurie is de aanwezigheid van bacteriën in een leeg urinemonster en wordt veroorzaakt door bacteriële kolonisatie van de urinewegen. Het treft ongeveer 5 tot 10 procent van zowel seksueel actieve als zwangere vrouwen. Asymptomatische bacteriurie komt minder vaak voor bij mannen.
Zoals de naam aangeeft, veroorzaakt asymptomatische bacteriurie geen symptomen. De aandoening verwijst eenvoudigweg naar de detectie van bacteriën in een urinemonster. Niettemin is er goede reden om u zorgen te maken over deze infectie, vooral als u zwanger bent, omdat dit kan leiden tot een symptomatische bovenste urineweginfectie (namelijk pyelonephritis), die de zwangerschap kan compliceren.
Wat veroorzaakt asymptomatische bacteriurie?
Bacteriën worden meestal geïntroduceerd in de urinewegen tijdens geslachtsgemeenschap of bij het afvegen na een stoelgang. De bacterie E. coli is verantwoordelijk voor minstens 75 tot 80 procent van de asymptomatische bacteriurie. Klebsiella pneumoniae, Proteus species, stafylokokken species, enterococci en groep B streptokokken kunnen ook kolonisatie tot stand brengen.
Omdat asymptomatische bacteriurie geen symptomen veroorzaakt, is het belangrijk om te weten wat uw risico op infectie verhoogt. Door u ervan bewust te zijn, kunt u de gevolgen van onbehandelde asymptomatische bacteriurie helpen voorkomen door vroege opsporing en behandeling. Onderzoekers hebben een aantal risicofactoren geïdentificeerd, waaronder:
- sikkelcelziekte of sikkelcelziekte;
- diabetes;
- immunosuppressieve aandoeningen;
- urinewegobstructies (van stenen);
- verlies van blaascontrole (door neuromusculaire ziekte); en
- behoefte aan chronische instrumentatie van de blaas (zelfcatherisatie).
Als u een van deze aandoeningen heeft of zou kunnen hebben, loopt u een risico op asymptomatische bacteriurie. U moet onmiddellijk met uw arts spreken.
Wat zijn de gevolgen van asymptomatische bacteriurie?
Bij niet-zwangere vrouwen veroorzaakt asymptomatische bacteriurie zelden ernstige problemen. Bij zwangere vrouwen kan deze infectie echter stijgen en acute urethritis, acute cystitis en acute pyelonefritis (nierinfectie) veroorzaken. Pyelonefritis kan op zijn beurt leiden tot nadelige effecten, zoals vroegtijdige bevalling, wat de meest voorkomende oorzaak is van ernstige complicaties - waaronder overlijden bij pasgeboren baby's. Een nierinfectie kan ook leiden tot sepsis (pathogene organismen of toxines die het bloed of weefsel binnendringen) en adult respiratory distress syndrome (ARDS) - beide kunnen levensbedreigend zijn. Ongeveer 25 tot 30 procent van asymptomatische bacteriuria-gevallen in de zwangerschap zal overgaan tot symptomatische infectie, drie tot vier keer zo groot als bij niet-zwangere vrouwen.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Hoe wordt asymptomatische bacterie vastgesteld?
Omdat patiënten met deze aandoening per definitie zonder symptomen zijn, is een positieve urinecultuur de enige manier om te diagnosticeren. Als u zwanger bent of andere risicofactoren hebt voor asymptomatische bacteriurie, zou u een "midstream" -schoon vangst moeten hebben? urinemonster gekweekt (gekweekt in een laboratorium) om het type en het aantal aanwezige bacteriën te identificeren.
Hoe moet asymptomatische bacterie worden behandeld?
Omdat zwangere vrouwen met asymptomatische bacteriurie een risico van 25 tot 30 procent hebben om over te gaan naar acute pyelonefritis, moeten zwangere vrouwen met bacteriën in hun urine, zelfs zonder symptomen, worden behandeld om dit risico te verminderen. Een korte kuur met orale antibiotica volstaat meestal. Als dit uw eerste infectie is, zal uw arts waarschijnlijk een driedaags behandelingsprogramma voorschrijven. Voor terugkerende infecties zal uw arts waarschijnlijk een zeven- tot tien-daagse antibioticakuur voorschrijven.
Typische antibiotica die voor de behandeling worden gebruikt omvatten sulfisoxazol (Gantrisine), ampicilline (Principen) of amoxicilline (Amoxil), cefalexine (Keflex), nitrofurantoïne (Macrodantin) en trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim). Chinolone-antibiotica (ciprofloxacine, Cipro) worden vaak gebruikt om urineweginfecties te behandelen bij niet-zwangere vrouwen, maar worden tijdens de zwangerschap niet vaak gebruikt vanwege bezorgdheid over de veiligheid van de zich ontwikkelende foetus. Veel studies hebben verschillende antibioticumregimes vergeleken en laten zien dat ze even effectief zijn bij de behandeling van asymptomatische bacteriurie.
Als u klaar bent met uw behandelingsprogramma, moet u uw arts opnieuw bezoeken om te controleren op herbesmetting. Als u zwanger bent, krijgt u een week na het nemen van antibiotica een nieuwe urinecultuur om ervoor te zorgen dat de bacteriën worden gedood. Als die cultuur negatief is, moet u periodiek worden gescreend op herinfectie totdat uw baby is geboren.
Antibiotica voor de behandeling van asymptomatische bacteriurie
| drug | Orale dosis * | Relatieve kosten | Opmerkingen |
| Sulfisoxazol (Gantrisin) | Aanvankelijk 2 gram, daarna 4 maal daags 1 gram | laagste | mag niet worden gebruikt in de buurt van het tijdstip van levering; kan neonatale geelzucht verergeren |
| Trimethoprim-sulfamethoxazol dubbele sterkte (Bactrim-DS, Septra-DS) | Eén tweemaal daags | Laag | mag niet worden gebruikt in de buurt van het tijdstip van levering; kan neonatale geelzucht verergeren |
| Nitrofurantoine monohydraat macrokristallen (Macrobid) | 100 mg tweemaal daags | tussen- | mag niet worden gebruikt bij patiënten met glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) -deficiëntie; kan hemolyse veroorzaken |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg tweemaal daags | Gemiddeld tot Hoog | wees voorzichtig als u allergisch bent voor penicilline |
| Ampicilline of amoxicilline | 250-500 mg viermaal daags | Laag | kan diarree, monilia vulvovaginitis en allergische reactie veroorzaken; veel stammen van uropathogenen zijn nu resistent; mag alleen worden gebruikt als enterococcus de oorzaak is van een infectie |
| Amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) | 875 mg tweemaal daags | hoog | moet worden gebruikt voor terugkerende infecties veroorzaakt door resistente organismen |
| Quinolone antibiotica (ciprofloxacine, Cipro) | 500 mg tweemaal daags | hoog | moet worden gebruikt voor terugkerende infecties veroorzaakt door resistente organismen; mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt |
* Medicijndoseringen kunnen variëren; uw arts zal voorschrijven wat goed voor u is.
