Wat is chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, ook bekend als "runner's knee", is een aandoening waarbij het kraakbeen aan de onderkant van de patella (knieschijf) verslechtert en verzacht. Deze aandoening komt veel voor bij jonge, atletische personen, maar kan ook voorkomen bij oudere volwassenen met artritis van de knie.
Chondromalacie wordt vaak gezien als een overbelastingsletsel in de sport en soms kan het enkele dagen duren voordat training goede resultaten oplevert. In andere gevallen is onjuiste knie-uitlijning de oorzaak en gewoon rust biedt geen verlichting. De symptomen van runner's knee zijn kniepijn en slijmoplossingen, maar veel mensen die het hebben, zoeken nooit medische behandeling.
Wat veroorzaakt chondromalacia patellae?
Je knieschijf bevindt zich normaal gesproken over de voorkant van je kniegewricht. Wanneer je je knie buigt, glijdt de achterkant van je knieschijf over het kraakbeen van je dijbeen, of dijbeen, naar de knie. Pezen en ligamenten bevestigen uw knieschijf aan uw scheenbeen en dijspier. Wanneer een van deze componenten niet goed beweegt, kan dit ertoe leiden dat uw knieschijf tegen uw dijbeen wrijft. Deze abnormale wrijving kan leiden tot verslechtering van de patella, resulterend in chondromalacia patellae of runner's knee.
Onjuiste beweging van de knieschijf kan het gevolg zijn van:
- slechte uitlijning als gevolg van een aangeboren toestand
- zwakke hamstrings en quadriceps (de spieren in de rug en de voorkant van uw dijen, respectievelijk)
- spieronbalans tussen de adductoren en ontvoerders (de spieren aan de buitenkant en de binnenkant van uw dijen)
- herhaalde stress voor uw kniegewrichten, zoals van hardlopen, skiën of springen
- een directe klap of trauma aan je knieschijf
Wie loopt er risico op chondromalacia patellae?
Er zijn verschillende factoren die uw risico op het ontwikkelen van chondromalacia-patellae kunnen verhogen.
Leeftijd
Adolescenten en jonge volwassenen lopen een hoog risico op deze aandoening. Tijdens groeispurten ontwikkelen de spieren en botten zich snel, wat kan bijdragen aan kortdurende spieronevenwichtigheden.
Seks
Vrouwen hebben meer kans dan mannen om de knie van een hardloper te ontwikkelen, omdat ze meestal minder spiermassa hebben dan mannen. Dit kan een abnormale plaatsing van de knie veroorzaken, evenals meer zijdelingse druk op de knieschijf.
Platte voeten
Het hebben van platte voeten kan meer druk op de kniegewrichten leggen dan het hebben van hogere bogen.
Vorige verwonding
Een eerdere verwonding van de knieschijf, zoals een dislocatie, kan uw risico op het ontwikkelen van hardloper's knie verhogen.
Hoog activiteitenniveau
Als u een hoog activiteitenniveau hebt of regelmatig oefent en uw knieën onder druk zet, kan dit het risico op knieklachten vergroten.
Artritis
Runner's knie kan ook een symptoom zijn van artritis, een aandoening die ontsteking van het gewricht en weefsel veroorzaakt. Ontsteking kan voorkomen dat de knieschijf goed functioneert.
Wat zijn de symptomen van chondromalacia patellae?
Chondromalacia-patellae zal meestal aanwezig zijn als pijn in het gebied van de knie, bekend als patellofemorale pijn. U kunt gevoel krijgen van slijpen of barsten bij het buigen of strekken van uw knie. Pijn kan verergeren na langdurig zitten of tijdens activiteiten die extreme druk uitoefenen op uw knieën, zoals langdurig staan of sporten.
Neem contact op met uw arts als u kniepijn heeft die niet binnen enkele dagen verbetert.
Diagnose en beoordeling van chondromalacia patellae
Uw arts zal naar gebieden met zwelling of gevoeligheid in uw knie zoeken. Ze kunnen ook kijken naar hoe uw knieschijf is uitgelijnd met uw dijbeen. Een verkeerde uitlijning kan een indicator zijn van chondromalacia-patellae. Uw arts kan ook weerstand biedende druk uitoefenen op uw verlengde knieschijf om de gevoeligheid en ernst te bepalen.
Daarna kan uw arts een van de volgende tests vragen om te helpen bij de diagnose en indeling:
- Röntgenfoto's om botbeschadiging of tekenen van verkeerde uitlijning of artritis aan te tonen
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om kraakbeenslijtage te bekijken
- arthroscopisch onderzoek, een minimaal invasieve procedure om de binnenkant van de knie te visualiseren waarbij een endoscoop en een camera in het kniegewricht worden ingebracht
Grading
Er zijn vier cijfers, variërend van groep 1 tot 4, die de ernst van de runner's knee aangeven. Graad 1 is het minst ernstig, terwijl graad 4 de grootste ernst aangeeft.
- Graad 1 ernst duidt op verzachting van het kraakbeen in het gebied van de knie.
- Graad 2 geeft een verzachting van het kraakbeen aan samen met abnormale oppervlakte-eigenschappen. Dit markeert meestal het begin van weefselerosie.
- Graad 3 toont dunner worden van kraakbeen met actieve verslechtering van het weefsel.
- Graad 4, de meest ernstige graad, geeft aan dat blootstelling van het bot met een aanzienlijk deel van het kraakbeen verslechterde. Botbelichting betekent dat bot-tot-been wrijven waarschijnlijk in de knie optreedt.
Behandelingsopties voor chondromalacia patellae
Het doel van de behandeling is om de druk op uw knieschijf en gewricht te verminderen. Rust, stabilisatie en ijsvorming het gewricht kan de eerste lijn van de behandeling zijn. De kraakbeenschade die resulteert in de knie van een hardloper kan zichzelf vaak herstellen met rust.
Uw arts kan u verschillende weken ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven, zoals ibuprofen, om ontstekingen rond het gewricht te verminderen. Als zwelling, gevoeligheid en pijn aanhouden, kunnen de volgende behandelingsopties worden onderzocht.
Fysiotherapie
Fysiotherapie gericht op het versterken van de quadriceps, hamstrings, adductoren en ontvoerders kan helpen om uw spierkracht en balans te verbeteren. De balans van de spieren zal helpen verkeerde uitlijning van de knie te voorkomen.
Meestal aanbevolen zijn niet-dragende oefeningen, zoals zwemmen of fietsen op een hometrainer. Bovendien kunnen isometrische oefeningen waarbij je je spieren aanspant en loslaat, helpen spiermassa te behouden.
Chirurgie
Artroscopische chirurgie kan nodig zijn om het gewricht te onderzoeken en te bepalen of er een verkeerde uitlijning van de knie is. Bij deze operatie wordt een camera ingebracht in uw gewricht via een kleine incisie. Een chirurgische ingreep kan het probleem verhelpen. Een veel voorkomende procedure is een laterale release. Deze operatie houdt in dat je een aantal van je ligamenten snijdt om de spanning los te laten en meer beweging mogelijk te maken.
Andere chirurgische opties kunnen zijn het gladmaken van de achterkant van de knieschijf, het implanteren van een kraakbeentransplantaat of het verplaatsen van de insertie van de dijspier.
Tips om chondromalacia patellae te voorkomen
U kunt uw risico op het ontwikkelen van hardloper helpen verminderen door deze aanbevelingen te volgen:
- Vermijd herhaaldelijke stress op je knieschijven. Draag kneepads als je tijd op je knieën doorbrengt.
- Creëer spierbalans door uw quadriceps, hamstrings, abductors en adductoren te versterken.
- Draag schoen inzetstukken die platte voeten corrigeren door uw boog te vergroten. Dit vermindert de druk die op uw knieën wordt uitgeoefend en kan de knieschijf opnieuw uitlijnen.
Ten slotte kan overmatig lichaamsgewicht uw knieën beklemtonen. Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht kan helpen de druk op de knieën en andere gewrichten te verlichten. Je kunt stappen nemen om af te vallen door je suiker- en vetinname te verminderen, veel groenten, fruit en volle granen te eten en minstens 30 minuten per dag, vijf keer per week te trainen.
