Waarom komt ovariële ontsteking zo vaak voor bij vrouwen en wat te doen?
Ovariumontsteking bij vrouwen is een pathologisch proces van infectieuze en inflammatoire aard.
Geïsoleerde eierstokontsteking is uiterst zeldzaam. Zoals elk ontstekingsproces in elk orgaan, kan ovariële ontsteking bij vrouwen voorkomen in acute, subacute, chronische vormen. Elk van hen heeft zijn eigen pathogenese (ontwikkeling van de ziekte), zijn eigen symptomen en, dienovereenkomstig, bepaalde behandelingsmethoden.
Eierstokontsteking bij vrouwen - ovariële functie in het lichaam
Om het proces dat in de eierstokken plaatsvindt te begrijpen, moet eraan worden herinnerd dat de eierstokken anatomisch en functioneel nauw zijn verbonden met de eileiders, en die op hun beurt, met de baarmoeder.
De eierstokken zijn verantwoordelijk voor de reproductieve functie in het lichaam: een ei wordt gevormd en rijpt erin, dat via de eileiders de baarmoederholte binnengaat, zich aan de baarmoederwand hecht en zijn ontwikkeling voortzet.
In dit geval treedt zwangerschap op. Bovendien produceren de eierstokken belangrijke hormonen: progesteron en oestrogenen.
Dit zijn vrouwelijke geslachtshormonen.
Ze zijn verantwoordelijk voor de vorming van het genitale gebied van de vrouw, voor alle processen die plaatsvinden in het genitale gebied: menstruatie, zwangerschap, zwangerschap.
Eierstokontsteking bij vrouwen - hoe de eierstokken zijn gerangschikt
Wat moet je nog meer weten over de eierstokken om de essentie van de processen die erin voorkomen te begrijpen.
De eierstokken zijn gepaarde organen. Ze worden betrouwbaar van bovenaf beschermd door een eiwitschaal. Dankzij haar worden ze zelden onafhankelijk blootgesteld aan infecties. Dit gebeurt meestal als gevolg van de passage van het infectieuze agens uit de eileiders of andere nabijgelegen organen. Dat wil zeggen, salpingoophoritis komt vaker voor - het is een ontsteking van de eierstokken en de eileiders.
Infectie kan naar de rechter eierstok gaan met een ontstoken appendix (met appendicitis), naar links - met sigmoïditis of proctitis (darmontsteking). Dit komt door de anatomische nabijheid van de eierstokken tot deze darmsegmenten.
Een andere optie is de overdracht van een infectie van een ontstoken omentum naar de eierstokken.
Eierstokontsteking bij vrouwen - manieren van infectie
Als infectie optreedt via de eileiders, is dit het oplopende pad van infectie. Bij salpingitis (ontsteking van de eileiders) komt de infectie de buizen van de vagina binnen via de baarmoederhals en de baarmoeder, of vanuit de baarmoederhals, of vanuit de baarmoeder zelf.
Zelden, maar toch is er een neerwaarts pad van infectie: door de bloedvaten. Met bloed wordt een infectieus middel overgedragen met tonsillitis, pyelonefritis. Dit zijn foci van chronische infecties, die, als ze niet op tijd worden genezen, een constante bron van pathogene microben in het lichaam zullen zijn.
Gezien de structuur van met name de geslachtsorganen en eierstokken (verschillende beschermende membranen, die normaal gesproken een betrouwbare barrière vormen tegen verschillende micro-organismen), wordt het duidelijk dat de ziekteverwekker van één soort niet onmiddellijk kan leiden tot ontsteking van de eierstokken bij vrouwen. Dit moet een gemengde infectie zijn, of een associatie van microben (verschillende micro-organismen van verschillende typen), en de aanwezigheid van bepaalde redenen voor het optreden ervan.
Eierstokontsteking bij vrouwen - oorzaken
Er kunnen veel redenen zijn en ze zijn verschillend. Pathogenen die uiteindelijk eierstokontsteking bij vrouwen veroorzaken, zijn opportunistische microflora (micro-organismen die onder bepaalde omstandigheden infecties veroorzaken) en pathogeen (wat vanwege de hoge pathogeniteit altijd tot de ziekte leidt, ongeacht de omstandigheden).
Voorwaardelijk pathogeen zijn: stafylokokken, streptokokken, protea, schimmels, enz.
Voor ziekteverwekkers: gonokokken, spirocheten, chlamydia, virussen, mycoplasma's, trichomonaden, enz.
Maar de loutere aanwezigheid van schadelijke micro-organismen, ongeacht hun aantal en type, is niet voldoende voor het optreden van ovariële ontsteking bij vrouwen. Als een persoon gezond is, bestrijdt het lichaam zelf de infectie. Om de ziekte te laten voorkomen, moeten er verschillende redenen tegelijkertijd zijn.
1. Verzwakt lichaam. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit na enkele recent overgedragen infecties, of worden momenteel getolereerd. Dit kunnen trage chronische ziekten zijn die niet worden gediagnosticeerd als een vrouw ze op haar benen draagt en geen medische hulp zoekt (bijvoorbeeld chronische endometritis).
2. Schending van de integriteit van de slijmvliezen van de geslachtsorganendat is de toegangspoort tot infectie. Dit kan gebeuren met verschillende chirurgische procedures, tijdens de menstruatie. Infectie kan ook optreden via chirurgische instrumenten.
3. De spiraal in de baarmoeder. Het is een vreemd traumatisch lichaam in geval van onjuiste selectie of installatie.
4. Constante stress, gebrek aan goede rust. Dit vermindert ook de weerstand van het lichaam tegen pathogene factoren.
5. Plotselinge veranderingen in temperatuur, onderkoeling, heet klimaat - dat wil zeggen omstandigheden die anders zijn dan normaal.
Al deze redenen leiden ertoe dat als er een ontstekingsproces in de baarmoeder is, dit naar de eileiders gaat, die bij een gezonde vrouw steriel zijn, en van daar naar de eierstokken.
Er zijn fysiologische oorzaken van eierstokontsteking bij vrouwen. Dit is zwangerschap en menstruatie. Tijdens de zwangerschap wordt de hormonale achtergrond verstoord en wordt de immuniteit verminderd. Tijdens de menstruatie, in een bepaald stadium, wordt de binnenste laag van het baarmoederepitheel afgewezen, blijft het wondoppervlak met gapende vaten achter, wat de toegangspoort is voor elke microflora.
Geïsoleerde eierstokontsteking bij vrouwen is zeldzaam, omdat de buitenste sterke schaal beschermt de eierstok op betrouwbare wijze tegen invloeden. Maar onder invloed van de bovenstaande redenen vindt tijdens de ovulatie (rijping van het ei en de scheiding van de eierstok) een natuurlijk microtrauma op het oppervlak van de eierstok plaats, waardoor infectie kan optreden.
Eierstokontsteking bij vrouwen - symptomen van acute ontsteking
Symptomen van eierstokontsteking bij vrouwen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
In de acute vorm ziet de kliniek er helder uit en zijn er veel symptomen. In dit geval zijn er praktisch geen problemen bij de diagnose. Een acuut begin met een hoge temperatuur (tot 400), koude rillingen, intense pijn van verschillende lokalisatie, met overvloedige afscheiding van verschillende, voornamelijk etterende aard. De pijnen zijn gelokaliseerd afhankelijk van de schade aan de eierstokken. Ovariële ontsteking bij vrouwen kan bilateraal zijn en aan de ene kant. Als beide eierstokken bij het proces betrokken zijn, zijn de pijnen verontrustend in de liesstreek, sterk, acuut, vergezeld van algemene symptomen van intoxicatie: temperatuur, er kunnen rillingen zijn, algemene malaise, hoofdpijn, zwakte.
Met een eenzijdige laesie verschijnt pijn van de kant van ontsteking, kan worden gegeven aan de onderrug en aan het rectum. In dit geval kan het ontlastingsproces worden verstoord. Afhankelijk van welke kant het pathologische proces zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om te differentiëren met appendicitis (aan de rechterkant) of met nierkoliek. Ontsteking van de eierstokken kan de organen van het urineren beïnvloeden, en dan wordt het urinatieproces zelf verstoord. Als de baarmoeder betrokken is bij het ontstekingsproces, zijn de pijnen intens in de onderbuik, zonder een duidelijke lokalisatie en bestraling. Dat wil zeggen, in symptomen lijkt het op acute chirurgische pathologie en vereist dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis.
Eierstokontsteking bij vrouwen - symptomen van chronische ontsteking
Een volledig ander klinisch beeld en symptomen worden waargenomen bij chronische eierstokontsteking bij vrouwen. Chronische ontsteking van de eierstokken is het resultaat van acute - met vroegtijdige behandeling door een specialist, of zelfmedicatie of onvoldoende behandeling. Dit is een ernstige ziekte, vermoeiend, jarenlang aanhoudend, periodiek verergerend of overgaand in het subacute stadium, wat veel ernstige gevolgen heeft. Het ontwikkelt zich ongeveer zes maanden na acute ovariële ontsteking bij vrouwen
Symptomen van chronische ontsteking bestaan helemaal niet, of het klinische beeld is zo gewist dat de ziekte zich mogelijk niet manifesteert.
Als er symptomen zijn, kunt u hier niet op letten. Dit zijn vage trekpijn of een soort ongemak in de onderbuik zonder bestraling, afwezigheid of onbeduidende hoeveelheid slijmafscheiding, algemene malaise, zwakte, constante vermoeidheid, prikkelbaarheid, lethargie. De temperatuur stijgt niet. In een algemene klinische bloedtest zijn er geen veranderingen, in tegenstelling tot acute ontsteking van de eierstokken. (Bij acute bloedontsteking bij vrouwen in de bloedtest zijn er levendige tekenen van ontsteking: leukocytose, verhoogde ESR). Dit alles is te wijten aan een verklevingsproces in het bekken of in de buikholte na acute ontsteking van de eierstokken.
Een verscheidenheid aan menstruele onregelmatigheden, pijn of ernstig ongemak na geslachtsgemeenschap, verslechtering van het welzijn erna, anorgasmie, onvruchtbaarheid maken u alert en wenden zich uiteindelijk tot een specialist.
Diagnose van acute eierstokontsteking bij vrouwen
Zoals reeds vermeld, is de diagnose bij acute ontsteking niet bijzonder moeilijk. poll; gynaecologisch onderzoek (scherpe pijn en een toename van de ontstoken eierstok of beide tegelijk); pijn van de voorste buikwand; ontstekingsveranderingen in de algemene klinische bloedtest (verhoogd aantal rode bloedcellen, verhoogde ESR - maar dit zijn niet-specifieke manifestaties); resultaten van microscopie en bacterieel zaaien; resultaten van echografie (echografieonderzoek van de baarmoeder met aanhangsels): vergroting van de eierstokken, mogelijk de aanwezigheid van vloeistof in de posterieure fornix, pyosalpinx (purulente verandering in de eileiders) of hydrosalpinx (ophoping van vloeistof in de buis).
Diagnose van chronische eierstokontsteking bij vrouwen
In tegenstelling tot acute eierstokontsteking bij vrouwen, wordt de diagnose van chronische ontsteking bemoeilijkt door de afwezigheid of het wissen van symptomen. Misschien komt dit door een later bezoek aan een arts. In de diagnose, evenals in de klinische manifestaties van chronische eierstokontsteking bij vrouwen, kunnen geen specifieke tekenen worden gedetecteerd.
In een algemene klinische bloedtest kan er geen verandering zijn.
Bij het gynaecologisch onderzoek ook zijn er mogelijk geen specifieke tekens. Alleen met een zeer zorgvuldig onderzoek kunt u een beperking van de mobiliteit van de baarmoeder vinden met aanhangsels.
Echografie van de baarmoeder met aanhangsels bepaal de toename van de eierstokken, veranderingen in hun structuur, eventuele veranderingen in de eileiders (hydrosalpinx, pyosalpinx).
De meest nauwkeurige en betrouwbare onderzoeksmethode is ovariële laparoscopie. Een laparoscoop wordt ingebracht door een kleine incisie in de voorste buikwand en de arts kan de veranderde organen (kleur, glans, oppervlak, hun vorm) direct door het oculair zien.
Omdat chronische ovariële ontsteking bij vrouwen meestal wordt gedetecteerd in verband met het probleem van onvruchtbaarheid, speelt het bepalen van de doorgankelijkheid van de eileiders een belangrijke rol in de diagnose. Indigo karmijn wordt gebruikt - een speciale kleurstof die wordt geïntroduceerd door de baarmoederholte en door zijn uitgang uit de eileiders is het mogelijk om hun doorgankelijkheid te beoordelen. Op dezelfde manier worden medicinale stoffen geïntroduceerd met het oog op behandeling.
Eierstokontsteking bij vrouwen - behandeling
Behandeling van eierstokontsteking bij vrouwen is een complex en zeer langdurig proces. Het wordt individueel toegewezen, afhankelijk van de gezaaide flora, is extreem lang en nauwgezet en vindt plaats in verschillende fasen.
De aanwezigheid van acute eierstokontsteking bij vrouwen vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling in een ziekenhuisomgeving. De diagnose wordt uitgevoerd, bacteriologische tests om de ziekteverwekker en het antibioticum te identificeren, waarop dit type microbe reageert. Ondanks het feit dat de reactie van bacteriologische kweek en de gevoeligheid van flora voor een bepaald antibioticum tijd kost (5-6 dagen), wordt antibioticatherapie onmiddellijk voorgeschreven vanaf de eerste uren van opname in het ziekenhuis. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, klinische manifestaties, is het mogelijk om gelijktijdig twee antibiotica van verschillende groepen voor te schrijven. In de toekomst, na ontvangst van een antwoord over het type pathogeen en de gevoeligheid ervan, en bij afwezigheid van een reactie op het antibioticum, verandert het in overeenstemming met de gedetecteerde gevoeligheid. Of het blijft verder gaan als binnen drie dagen een effect is verschenen: het verlagen van de temperatuur, het verminderen van pijn, het verbeteren van de algemene toestand.
Penicilline, tetracycline-antibiotica, cefalosporines, macroliden worden gebruikt. Het specifieke medicijn, de dosering, duur van toediening en toedieningsweg (intramusculair of intraveneus en mogelijk druppelen) wordt bepaald door de arts, rekening houdend met alle oorzaken, symptomen van eierstokontsteking bij vrouwen en de ernst van de aandoening.
Naast verplichte antibiotische therapie worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.
Symptomatische therapie is ook vereist. Het wordt parallel uitgevoerd en omvat antihistaminica (omdat bij elk ontstekingsproces ontstekingsmediatoren vrijkomen, waaronder histamine de eerste plaats krijgt), immunostimulantia, indien nodig, antivirale, antischimmelmiddelen, biogene stimulantia, op lactobacilli gebaseerde geneesmiddelen voor intestinale dysbiose, die noodzakelijkerwijs voorkomt in antibioticabehandelingsproces.
Op grote schaal gebruikt en lokale behandeling in de vorm van zetpillen, crèmes. Het versterkt het effect van de hoofdbehandeling voor ovariële ontsteking bij vrouwen.
Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ovariële ontsteking bij vrouwen. Maar ze worden benoemd in het stadium van revalidatie om de resultaten van de behandeling te consolideren.
Bij de behandeling van chronische eierstokontsteking bij vrouwen worden geen antibiotica gebruikt.
Het is belangrijk om te onthouden dat conservatieve behandelingen niet altijd resultaten opleveren. In ernstige gevallen en bij late behandeling is het noodzakelijk om gebruik te maken van chirurgische methoden. Dit gebeurt als pyosalpinx, hydrosalpinx, ovariële massa's, ernstige verklevingen en medicamenteuze therapiefouten worden gedetecteerd.
Bij elke ontsteking van de geslachtsorganen mag u in geen geval zelfmedicatie en antibiotica of, bovendien, de traditionele geneeskunde, oncontroleerbaar gebruiken. Als gevolg van deze acties zullen duidelijke tekenen van ontsteking vervagen, maar een chronisch proces kan optreden. In de toekomst zal dit leiden tot ernstige complicaties, die mogelijk jarenlang moeten worden bestreden.
Statistieken tonen aan dat elke vijfde vrouw na een ovariële ontsteking lijdt aan onvruchtbaarheid. En bij 6% ontwikkelen vrouwen die een eierstokontsteking hebben gehad, etterende ontstekingen die chirurgische interventie vereisen.
